„Łokieć tenisisty” – przyczyny bólu i leczenie

Ból lokalizujący się po bocznej stronie stawu łokciowego najczęściej sugeruje nam schorzenie, które potocznie nazywamy "łokciem tenisisty". Jest to bardzo szerokie pojęcie, posiadające różne podłoże i przyczyny. Bolesność bocznego przedziału stawu łokciowego jest objawem pierwszoplanowym, a jego umiejscowienie może być następujące: w rzucie stawu ramienno – promieniowego, w okolicach nadkłykcia bocznego kości ramiennej, w miejscu wejścia n. radialis posterior pod m. supinator, w rzucie głowy kości promieniowej. Czasami pacjent nie potrafi zlokalizować bólu i określa go jako „rozlany”, jednak jest to sytuacja rzadko spotykana.

Wykonywana praca fizyczna, czy trening wymagający ruchy pronacji i supinacji przedramienia oraz ruchów wyprostnych stawu promieniowo – nadgarstkowego wyraźnie wzmagają dolegliwości bólowe. W objawie klinicznym bardzo często można zaobserwować osłabienie siły chwytu, ból wynikający z przeniesienia przy wyproście palców i nadgarstka oraz męczliwość mięśni ręki.

Do najczęstszych przyczyn bólu w okolicach bocznego przedziału stawu łokciowego można zaliczyć: entezopatię rozcięgna mięśni prostowników nadgarstka, zapalenie kaletki w okolicy stawu ramienno – promieniowego, zespół bolesności więzadła obrączkowatego, pourazowe zapalenie błony maziowej stawu łokciowego, przerost maziówkowego zachyłka między głową kości promieniowej, a główką kości ramiennej oraz złogi wapniowe w obrębie rozcięgna mięśni prostowników nadgarstka
i palców.

W przypadku entezopatii rozcięgna mięśni prostowników nadgarstka, pacjent zgłasza ból i tkliwość okostnej nadkłykcia bocznego kości ramiennej od tyłu i boku lub rozcięgna mięśni prostowników nadgarstka i palców, nieco ku przodowi. Podczas zginania grzbietowego nadgarstka i palców pacjent odczuwa nasilenie dolegliwości.

Kaletka w okolicy stawu ramienno – promieniowego położona jest między rozcięgnem m. extensor digitorum oraz stawem ramienno – promieniowym. Jej zapalenie powoduje objawy zbliżone występujących w przypadku entezopatii rozcięgna mięśni prostowników nadgarstka.

Napinające się pod wpływem częstych skurczów rozcięgno m. extensor digitorum może powodować ucisk na więzadło obrączkowate (lig. annulare) oraz ból. Choroba objawia się bólami w okolicy głowy kości promieniowej, które nasilają się podczas pronacji i supinacji przedramienia oraz zginania grzbietowego nadgarstka i palców.

Pourazowe zapalenie błony maziowej stawu łokciowego, wraz, z którym często występuje wylew do jamy stawowej charakteryzuje się rozległym obrzękiem, a także bólem w okolicach bocznej części stawu łokciowego. Częstym objawem jest również podniesienie ciepłoty skóry, a w niektórych przypadkach jej zaczerwienienie.

Strukturą, która czasami ulega przerostowi i obrzękowi jest półksiężycowaty fałd błony maziowej, zlokalizowany pomiędzy głową kości promieniowej, a główką kości ramiennej. W takim przypadku pacjent zgłasza tkliwość w bocznym rzucie stawu ramienno – promieniowego, połączoną z przykurczem zgięciowym stawu łokciowego.

Częstym sposobem leczenia bolesności bocznego przedziału stawu łokciowego są ostrzyknięcia preparatami steroidowymi w okolicę nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Ta metoda terapeutyczna może powodować złogi wapniowe w okolicach rozcięgna mięśni prostowników nadgarstka i palców. Dodatkowo, poza bólem miejscowym występuje również zwiększenie bolesności podczas ruchu prostowania nadgarstka.

Istnieje wiele metod leczenia i terapii bólu bocznego przedziału stawu łokciowego. Należą do nich m.in.:

• poprawa ergonomii pracy (np. zmiana ułożenia rąk na klawiaturze podczas pracy)
• rehabilitacja (fizykoterapia, fala uderzeniowa, igłoterapia, rozluźnianie tkanek miękkich, masaż poprzeczny)
• kinesiotaping
• zastosowanie opaski uciskowej
• ostrzyknięcia preparatami steroidowymi

W klinice CoreandMore zajmujemy się leczeniem tego typu schorzeń i zabezpieczeniem przed ewentualnym powrotem dolegliwości bólowych w tej okolicy.